浙江首例!53岁高龄孕妇成功诞下龙凤胎 来源:青年时报 2017-07-14 12:41:57 作者:潘洁 王听雨 孙美燕 编辑:何翔 分享新闻
  贺晶正在为杨女士进行简单检查 八天前,53岁的杨女士生下了一双龙凤胎儿女,尽管儿子体重仅1810克,女儿体重只有1085克,稍微有点呼吸窘迫,但新生儿评分良好。这也是我省首例50岁以上、生下双胎的产妇。 为何杨女士要冒着极高龄生育的巨大风险?怀孕过程中的种种艰难险阻又是如何一步步走过来的?昨天上午,杨女士向大家分享了她的这一段经历。 失去独女后又怀上双胎 杨女士今年52周岁,天津人,25岁的时候嫁给了杭州人吴先生。1990年,他们生下了一个女儿。女儿在夫妻俩的抚育下健康生长,前年更是和男友定下了婚期。和不少年轻人一样,他们打算拍一套一生难忘的婚纱照,最终选择了出国旅拍。 然而,不幸恰在这最幸福的时刻骤然发生。女儿在拍婚纱照的过程中不幸坠海,再也没有回来。杨女士得知消息后,整个人陷入了黑暗中,“我无法想象,以后再也没有一个孩子喊我妈妈了”。 杨女士一边深陷于失去女儿的痛苦中,一边又开始寻思着再要个孩子。期间,她和丈夫也动过领养个孩子的念头,但是最终还是选择了做试管。 “真正下定决心是在前年年底,尽管知道自己身体有许多小毛病,但不想等到七老八十了再后悔。”杨女士说。 2016年12月12日,杨女士在北京移植了囊胚3枚,这已经是她第二次尝试了。“尽管经历了失败,但当时我们的信念很坚定,想要生一个。”吴先生告诉记者。 令人激动的是,这3个囊胚最后竟成活4个胚胎,也就是说其中一个囊胚还形成了双胞胎。然而,孕育四胎对杨女士来说显然是不可能的,今年年2月16日,她在北京做了减胎术(4减2),留存双胎。 孕期多次进重症监护室 “事实上,当初几乎我们接触的所有医生、专家,都反对我保留双胎,告诉我,我只能生一个。”杨女士说,“不过,我还是一意孤行了。” 怀上了孩子就那么艰辛,那么整个孕期该如何度过?后来,杨女士听说,去年有个61岁的超高龄女性,在贺晶主任的亲自关注下,平安生下了孩子,于是,她也来到了浙江大学医学院附属妇产科医院,找到产科主任、主任医师贺晶寻求帮助。 杨女士有5年高血压史,血压最高时达到150+/110mmHg。针对这些情况,贺晶制订了一套适合杨女士的孕期管理方案。 孕17周时,通过无创DNA检测,未发现异常;孕26周时,因出现先兆流产症状,收治入院,情况稳定后出院;孕29周时,出现胸闷、腰酸等症状,血压达到182/106mmHg,考虑慢性高血压合并子痫前期重度、完全性前置胎盘、低蛋白血症、合并甲状腺机能减退等多种情况,同时两个胎儿也出现选择性宫内生长受限,杨女士再次入院。 孕期里,杨女士状况不断,仅是重症监护室,就住了三四次。回忆起第一次和贺晶见面的场面,杨女士感触颇深:“当时尽管已经怀孕了,但我还没从失去女儿的阴影中走出来,直到现在,我也还很难过。我第一次见贺主任的时候,整个人很颓废,穿得也很邋遢。” 看到杨女士这个样子,贺晶对她进行了开导劝说,告诉她,既然怀了,就应该好好努力吧。吴先生回忆说,自从妻子和贺晶交谈后,整个人都振作了起来,“听医生说,好的心情可以使成功率增加一半,真的是这样的”。 突发晕厥紧急剖宫产 上周四,杨女士突然出现了严重的心律失常。 “当时我去上厕所,在放纸的时候,看到镜中的自己脸色苍白,然后就感到一阵晕眩,失去了意识。”杨女士现在回想起来,还有些后怕,怕自己再也没醒来。 当天下午,贺晶和她的团队在综合讨论杨女士的情况后,决定终止妊娠。术前的准备十分关键,医院产科、内科、麻醉科、ICU、新生儿科等各科医护团队都做好了处理预案,制定了抢救方案,落实到各个环节的配合。杨女士是中央型前置胎盘,加上高龄子宫收缩乏力,术中术后都容易发生大出血,医院在准备好自体输血的同时,也联系了血液中心准备急救用血。 因为年龄的关系,杨女士的心、肺、肾等各项功能都在走下坡路,有基础的心脏病和高血压,在手术中,她的生命体征极不稳定;同时,由于是完全性前置胎盘,出血也不少。当然,术中术后出现的各种险情,都在预案之内,均由医护团队有条不紊地一一排解。在贺晶团队的严密监测下,杨女士顺利闯过了麻醉、血压不稳定、出血、高凝等道道关口。 最终,杨女士成功诞下了一双儿女,但由于心衰和严重的心律失常,直到周一早上,杨女士才从重症监护室中出来。目前,一双儿女仍在新生儿监护室,杨女士的恢复情况良好,预计明天可以出院了。直到现在,她还没想好儿女的名字,她表示,她还在纠结和斟酌。     龙凤胎儿女,图左为男宝宝 超高龄女性要谨慎对待妊娠 近几年来,高龄(35岁以上)、超高龄(40岁以上)甚至极高龄(45岁以上)女性要求生育频繁出现。贺晶提到,医院产科病人中,35岁以上的占到三分之一,40岁以上的达到20%之多,也有一些50岁以上的。 贺晶指出,年龄超过35岁的孕妇,尤其是超过40岁的女性,妊娠期易发生各种病理改变,如妊娠期糖尿病、高血压和心脏病等,死胎和新生儿死亡率高,胎儿畸形率较高。而且高龄产妇易出现分娩时胎位不正、前置胎盘,产后出血,血栓栓塞等风险。 所以,贺晶十分慎重地提醒说:“高龄产妇妊娠期并发症增多,分娩风险极大,因此,高龄产妇更应注意产前诊断,检查胎儿是否有染色体疾病等畸形。” “25岁到30岁是女性生育的最佳年龄。”贺晶强调,高龄,尤其超高龄女性要慎重对待再生育,孕前必须去专业技术比较强的妇产科医院咨询是否能够妊娠,如果不适合妊娠,还是要尊重科学,选择放弃;一旦允许妊娠,要做到精准的个体化妊娠期和分婏期管理。 贺晶建议40岁以上的女性,在做备孕措施的同时,进行生育能力评估检查,根据评估结果决定是否进行辅助生殖技术,以免耽误时间。如果第一胎是经辅助生殖技术的帮助才顺利受孕,则二胎首选辅助生殖技术。 最后,她还特别强调,40多岁再孕的女性千万不要和自己20多岁的时候相比,此时身体各方面肯定是没法和年轻的时候相比的,要对自己格外关注才行。    
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